Via de colonoscopie kan met een speciale slang waaraan een echoapparaat is gekoppeld (endoechografie) ook de darmwand en omgeving worden beoordeeld. Afgezien van de inwendige plaatsing van de echotransducer, berust de vervaardiging van de beelden op dezelfde principes als beschreven bij de echografie.

Het doel van dit onderzoek bij patiënten met darmkanker in de endeldarm is het beoordelen van de mate van doorgroei van de tumor door de darmwand heen. Daarnaast kan de directe omgeving van de darm en nabij gelegen lymfeklieren worden bekeken. Uit de omgevende lymfklieren kan met een dunne naald weefsel worden opgezogen voor microscopisch onderzoek (cytologie). Kennis over de mate van doorgroei van de tumor door de darmwand en over de toestand van de omliggende lymfeklieren is met name van belang bij endeldarmtumoren. Dit kan de behandelstrategie bepalen.

Endo-echogram